★幼童誤吞硬幣,懸命瞬間~『神手救援』
住宜蘭羅東2歲8個月的小朋友玩耍時不慎吞下兩枚壹元硬幣,媽媽發現後趕緊將孩子送到本院的急診室,照X光發現硬幣卡在頸部食道下不去,心慌的媽媽焦慮不知所措,拜託醫生想想幫法。當天值班的腸胃科醫師王威迪與媽媽討論評估後,採取較有挑戰性但能快速解決問題的方法~胃鏡夾除術,短短10分鐘立馬解除危急警報,幼童終於不再哭鬧而得以舒服喘息,同時緩解媽媽的焦慮!
雖然說,大部分胃腸道異物都能順利排出,但如果排不出來,就必須安排內視鏡取異物,如果異物進入小腸等深部,就無法用內視鏡取出,另外也可能會有一小部分的異物,會造成胃腸道阻塞、腹膜炎、甚至胃腸道穿孔(1%),這時候就要進行開刀將異物取出,因此不得不小心看待。
當天值班的王威迪醫師,看到慌張的媽媽及幼童後,建議有兩種作法:
1.方法一: 進入手術房,將小孩全身麻醉,必要時加氣管插管,再行胃鏡檢查,硬幣取出。但小孩須承擔麻醉藥的風險,氣管插管有時亦會造成氣管受傷,而且一般準備好麻醉到取出異物須一個小時以上的時間,當過長的準備時間,有時硬幣進入小腸便無法用胃鏡取出。
2.方法二: 先用浴巾將小孩四肢包裹住,由媽媽將小朋友抱在胸前,這樣一來不須麻醉,且因為是小朋友是坐姿,也降低小朋友嗆咳的機會,如果過程小朋友反應太大,可再改全身麻醉的方式做。
依一般傳統,腸胃科醫師會慣性用方法一來執行,但膽大心細的王醫師決定用極具挑戰,但對幼童相對安全的方式處理,所以選擇了方法二,短短10分鐘馬上解決問題。王醫師提醒家有幼童的家長,六個月到三歲的嬰幼兒,因為喜歡拿到東西就往嘴巴裡面塞,因此特別容易誤食異物,最常見的異物是硬幣(有的是一元,有的是五元),千萬要將硬幣收到小孩拿不到的地方,其它異物如玩具、魚刺、雞骨、鈕扣電池、磁鐵、別針等等,都有小寶貝吞食卡住的案例。最後再次叮嚀家長,發現幼童誤吞異物時,記得趕緊送急診室由專業醫師評估可行的處理方式,千萬別在家自行設法延誤就醫。