★食道癌? 原來是天冷熱湯灼傷!

臨床症狀怎麼看都懷疑是『食道癌』，經過抽絲剝繭沒想到竟是「食道灼傷」，原來是「一碗熱湯惹的禍」!

冬天到了氣溫下降，許多人都喜歡冷天喝熱湯、吃火鍋，但羅東聖母醫院醫師提醒大家，小心熱湯灼傷食道。

日前一名女性病患因吞嚥困難、胸口燒灼感，前往羅東聖母醫院分院礁溪杏和醫院急診就診，經醫師診斷疑似嚴重逆流性食道炎或併有食道狹窄，也不敢排除食道癌的可能性。之後轉診至本院安排胃鏡檢查。胃鏡檢查發現赫然發現整個食道腔因黏膜浮腫而狹窄，黏膜也多白化起皺。她明明沒有刻意吞食腐蝕性的化學藥物啊? 怎麼會這麼嚴重呢? 醫師懷疑之虞，接續安排電腦斷層檢查，竟然發現罕見的廣泛性食道黏膜下腫脹、甚至有醫師懷疑是廣泛性的食道黏膜下膿瘍。

最後，腸胃內科內的醫師特別再安排目前最先進的細徑(迷你)探頭式內視鏡超音波(EUS)檢查，藍光放大內視鏡( Blue-light imaging -Microendoscopy )和染色內視鏡(chromoendoscopy )三項檢查，進一步有了罕見而特殊發現。在EUS下，整條食道徹頭徹尾展現全面性的黏膜下腫脹成數倍厚度。在藍光放大內視鏡下，整條食道表面黏膜的微血管環(IPCL)消失殆盡。在染色內視鏡下，許多已然起皺的黏膜都已經變性，不復有正常的遴狀粘膜構造。

以上各種的罕見嚴重變化，在在說明嚴重廣泛的食道黏膜死亡。反覆詢問蔡小姐病史後， 真相大白了。她表示身體不適前天晚間有刻意進食一大碗熱湯，食後立刻開始有胸口燒灼的症狀。原來竟是因湯太熱導致廣泛性食道黏膜燒灼死亡。蔡小姐住院1週以後情況大為改善，而且追蹤的內視鏡檢查發現也有微血管長回食道黏膜。

食道癌的致病原因， 其中重要的一項是過燙的食物。中亞的炕烤飲食和日本部分地區的燙粥飲食，都造成食道癌的高好發現象。究其原因，應與食道黏膜長年反覆的破壞相關。這三十年來在東亞大部分的研究，都認為高熱食物會引起食道癌。而且女性比男性更有這個傾向。

天冷熱補，原來是一件浪漫的事。但是還是建議食物進喉之前應適度降溫，以預防類似這次蔡小姐般的傷害。否則， 反覆傷害後，增加食道癌的可能性，可就得不償失了。