宜蘭縣山地鄉醫療給付效益提升計畫為落實改善偏遠地區村民生活習慣及醫療照護，以IDS(Integrated Delivery System)整合醫療服務經營模式，整合當地開業醫師、衛生所醫療及公共衛生資源，以提升當地居民醫療可近性及醫療保健服務品質，希望藉由山地鄉整合醫療服務經營模式，擅用所累積的社區診斷資訊，提升山地鄉醫療保健水準。

為增加在山地鄉與醫療對象溝通的便利性，許多IDS的護理人員也是原住民，擔任山地巡迴醫療護理人員多年的呂瑪莉談起對IDS的想法表示，其實就像是急診室，因為會送來醫療室得多半是需急救的病患，慢性病患平時就有在醫院定期接受治療，而較重大的傷病患則也會請救護車送到醫院，所以大部分的醫護工作都是急救性質的，另外，護理人員還要從事衛生教育的工作，當地交通偏遠、飲酒習慣及居住環境品質欠佳，護理人員還需挨家挨戶的耳提面命從事衛教工作，一再重複著衛生醫療保健的觀念，瑪莉說，辛苦耕耘的結果，目前已看到一點成效，一些原本被誤為傳染性的疾病，在護理人員的解釋後，已矯正過來，且會較重視自己的衛生習慣，這是很令人欣慰的地方。

而所處理的傷病患者以酒醉及車禍者居多，尤其因酒醉而車禍者佔多數，這和原住民的飲酒文化有很大的關係，瑪莉表示，有病患來看診，除了一般急救的正常程序，安撫病人的情緒也很重要，也因為同是原住民，語言與生活習慣較能溝通，這份安撫的動作還要再加上護理人員的體貼與耐心，才能讓山地巡迴的醫療工作得以順利進行。另外，醫師與護士的協調性佳，彼此都很客氣、很有禮貌，這也是病患對這項醫療服務行為有信任度的原因。

「從事山地巡迴醫療那麼多年，看到山地鄉整體醫療品質的改善，心裡很高興」，瑪莉透露著愉悅的神情娓娓道來，這項醫療服務工作為確實帶給原住民醫療方面的協助，若有原住民無能力負擔健保或醫療費用，會使用欠單或分期付款、甚至請社福單位協助，讓原住民同胞也能得到完善的醫療服務，這項醫療工作的精神也得以發揮極致。