I.
子宮頸細胞抹片篩檢近年來由於衛生署對於子宮頸細胞抹片篩檢活動的宣導, 使得許多子宮頸癌患者能被檢出而早期接受治療. 事實上, 抹片並非能百分之百篩檢出有問題者, 也有少部份的 (包括癌前期-子宮頸上皮內贅瘤或癌症) 患者並未被篩檢出. 值得注意的是, 輕度子宮頸上皮內贅瘤不見得會慢慢的經由十幾, 二十年的過渡期轉變為重度子宮頸上皮內贅瘤, 原位癌; 反而有時會直接轉變為原位癌, 或侵入癌. 因此篩檢出子宮頸上皮內贅瘤-癌前期的病患, 特別必須注意追蹤治療. 一般較會被質疑的是抹片檢查的偽陰性. 而較多的資料顯示出這樣的情況較常出現於癌症前期細胞病變的病患身上. 因此如何提高抹片的準確率, 及鼓勵婦女同胞定期參與抹片檢查, 此工作是有待努力的.
II. 子宮頸原位癌的好發年齡層:
平均 43~46歲; 子宮頸癌的好發年齡層為45~65 歲.
III. 子宮頸癌前期病兆-子宮頸上皮內贅瘤 (CIN):
由內診觀察到子宮頸是由柱狀細胞(較靠近子宮頸內口) 及鱗狀細胞所組成的.而這兩類細胞組成的交接處的內緣是最容易發生細胞病變的地方.
子宮頸癌是以鱗狀上皮細胞癌為最多.子宮頸癌前期病兆為子宮頸上皮內贅瘤 (CIN).若不正常細胞佔有子宮頸上皮層的下1/3,稱為 CIN-1.若佔有 1/2,2/3則稱為CIN-2,CIN-3.不正常細胞佔滿整個子宮頸上皮層則稱為零期癌或原位癌.抹片細胞檢查出低度鱗狀細胞病變有百分之六十五的病兆會自然消失,有百分之十五的病兆會變為高度鱗狀細胞病變.因此處理方式為切片檢查或4~6個月追蹤一次抹片,爾後若有持續病兆可用冷凍治療.高度鱗狀細胞病變的處理方式有切片檢查; (LEEP),錐狀切片等.原位癌的治療方式有電燒切片,錐狀切片或子宮切除.以上的治療方法,若值生育年齡的婦女病患則需斟酌考量.
IV 子宮頸糜爛:
在一般生育年齡,懷孕,產後或使用口服避孕丸的婦女有些子宮頸內口的腺體會往外長,使得這裡的子宮頸表面會呈現紅色,柔軟的組織,即所謂的子宮頸糜爛或外翻.通常這種現象是無症狀的,但是有些案例會有分泌物較多,或性交後出血的症狀.並
無証據顯示子宮頸麋爛與子宮頸癌有正相關性.故僅需要定期作抹片檢查及做局部治療.而停經後的婦女,柱狀鱗狀細胞交接處會向子宮頸內縮且常會有萎縮性陰道炎(抹片報告為-)的發生.通常需要補充荷爾蒙一段時間之後,再重新追蹤一次.
V. 感染:
據統計,正常抹片有千分之一機率為CINII~III.而抹片報告為- (發炎) 也會有機會為 CINII~III,因此必須要重覆檢查 (大約3~6 個月).另外抹片也可診斷特殊的感染病原.諸如 黴菌,人類乳突病毒,單純皰疹病毒二型,滴蟲等.以上感染病原也都曾被認為與子宮頸癌的發生有關.人類乳突病毒感染則建議定期追蹤.