一、預防褥瘡的方法

組織因受壓形成組織缺氧與缺血而導致壞死、腐落與潰瘍情形稱之為褥瘡；每一部位都可能發生褥瘡，但是以薦椎、大粗隆與坐骨結節等部位最常見。

下列原因使老年人發生褥瘡的危機大增:

1.老年人皮膚較脆弱，極容易受傷。

2.他們常處於營養狀況不良的狀態。

3.他們對壓力與疼痛的感覺較不敏感。

4.老年人常有不動與水腫情形，因而促發皮膚破損。

二、預防褥瘡的方法

老年人除了易發生褥瘡外，其褥瘡癒合所需的時間亦較長。曾有研究報告指出一個發生在20歲年輕人身上需31天才能癒合的傷口，發生在40歲的成年人身上，需要55天才癒合，若在60歲老人身上，則需經100天才能癒合。因此，對護理人員而言，預防褥瘡發生是最重要的方法，換言之，即必須防止對患者身體部位造成壓力。護士需鼓勵患者活動，協助不能自助的患者至少每隔2小時翻身一次。為防止形成能導致兩層組織相互摩擦的剪力(磨損力)，不可將床頭抬高超過30度角，不可讓患者在床上滑動，

移動患者時應採抬取的方式，不可用推拉的方式。利用枕頭、氧墊，壓力轉換武床墊與水床可將骨突處所承受的壓力分散。此處需強調一點，即使使用這些用物，仍需經常改變患者的姿勢。患者採坐姿時，應鼓勵與協助患者每隔一段時間調整身體重心。以小羊毛墊與足踝保護器保護骨突部位免於受外力刺激極為有效。患者的床單應保持平整沒有皺紋，經常檢查病床上有無異物，例如空針或其他用物，患者可能躺在異物上形成受壓點致損傷。

為維持興增進組織健康，防止褥瘡形成，需有富含維生素與高蛋白的飲食。良好的皮膚護理亦是防止褥瘡的必行方法。皮膚應保持清潔乾燥，應以毛巾吸乾患者身上的水份，不宜用擦乾的方式以避免刺激皮膚。預防性地使用沐浴油或乳液，有助維持皮膚的柔度與完整。

三、分期

第一期:充血期(hyperemia)

在充血期，皮膚會迅速發紅，但是一旦除去壓力，皮膚發紅的現象又會迅速消退。皮膚無破損，其下的組織亦柔軟。此時可使用患者在床上滑動，一塊絆創泡膠布貼在患處以解除壓力;在貼此膠布前，最好先貼一層OP- Site或Duoderm以保護皮膚。

第二期：缺血期(ischemia)

在缺血期，皮膚因受到至少持續6小時以上的壓力而有發紅，並且常伴有水腫與硬結現象。需輕數天受壓部位的皮膚才能恢複原色，表皮在此期間可能形成水泡。此時可先以含水份能使皮膚柔軟的Vigilon保護皮膚，在於潰瘍處貼上圈形的絆創墊。

第三期:壞死期(necrosis)

皮膚若受壓6小時以上，會形成一個有壞死基底的潰瘍，此時須給予透氣的敷料，能保護皮膚不受細菌感染，又可讓氧氧與水氣自由通過。於敷料周圍使用絆創泡狀膠圈(adhesive foam doughnut)以解除壓力。此期的褥瘡需經數週至數月才能完全癒合。

第四期:潰瘍期(ulceration)

若仍未除去受壓點承受的壓力，筋膜骨頭都可能發生壞死，此時通常會有結痂現象，骨頭亦可能遭到破壞或發生感染。除非將表層的痂皮清除，否則其下的組織會繼續遭到破壞，所以此時必須行清創數。