貳、認識小兒氣喘:

氣喘是一種慢性支氣管發炎，患者沒有年齡的限定，甚至出生才幾個禮拜大的小嬰兒也會發作，根據調查，超過50％的氣喘病童，第一次發作的時間在兩歲以前，10％則是發生於一歲以前。

參、氣喘病的誘發因素:

由於幼兒支氣管敏感度較高，因此許多因素都容易誘發氣喘的發作，譬如夜間或清晨的溫溼度、鼻竇炎、過敏體質、長期不明原因的咳嗽、過敏原、空氣污染或刺激物質、氣候狀況的改變……等，所以，家中有氣喘兒的的話，必須隨時保持家中空氣流通，並且避免在空氣品質惡劣的時間，帶寶寶外出。

肆、症狀:

氣喘病一般的症狀表現是反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴、以及呼吸急促，如果寶寶曾經發生過三次或三次以上的喘鳴症狀，並且已排除其他可能性時，就表示寶寶是氣喘患者。年紀較小的孩子（尤其是不足兩歲的），因為他們主要的症狀是咳嗽，而且他們的喘鳴只發生於合併有呼吸道感染之時，所以常被診斷為氣管炎或肺炎，家長應對寶寶的症狀做詳細的記錄，提供醫師做為正確判斷的參考，萬一寶寶氣喘發作的話，家長也不要慌了手腳，立刻使用支氣管擴張劑，並且解開寶寶的衣扣，即可適時解除他的症狀與不舒服。

※ 易好發過敏部位及症狀:



伍、治療:

(一)治療幼兒氣喘病，除了避免寶寶感冒，或與過敏原接觸，以減輕寶寶呼吸道受損外，同時應盡量減少帶寶寶出入公共場所的次數。

(二)在藥物治療方面，可分為控制藥物與緩解藥物兩種，控制藥物包括抗發炎藥物與長效型支氣管擴張劑，必須長期每日使用，以控制病情的穩定。

(三)緩解藥物主要是短效型支氣管擴張劑，可以迅速緩解病童的支氣管收縮。

陸、居家護理:

居家照護是對抗幼兒氣喘的第一道防線，如果能從環境、飲食等預先控制過敏與刺激物質，就可以有效降低寶寶的發作機率，也容易讓寶寶在幼兒期便完全治癒。

有些方法可以降低氣喘的發生率:

(一)幼兒每天待在室內的時間最長，建議家長：家中的家具應簡單好整理，不要使用地毯、 彈簧床、榻榻米、厚重布的窗簾，更換成容易清洗的木質或瓷磚地板、百葉窗、木板 床，而沙發最好是皮面的。

(二)室內應該避免飼養貓、狗、鳥等籠物，因為動物的皮毛和排泄分泌物，很容易引起過敏 而絨毛的填充玩具，可以換成容易清洗的橡皮或塑膠光滑表面的玩具。

(三)每星期用濕的抹布或真空吸塵器來清掃表面灰塵，避免使用會揚起灰塵的掃把或雞毛撢 子來清掃，吸塵器的集塵袋最好是雙層的，一般普通吸塵器有氣孔的濾網，反而會更增 加過敏原的擴散。

(四)新家具和剛油漆物品所含的甲醛；影印機、傳真機釋放出的活性碳粉；新書、報紙的油 墨；抽煙的煙霧，會引起上呼吸道過敏者的過敏反應，幼兒過敏者應注意。

(五)天氣變化較大的季節和呼吸道感染流行期，應避免到公共場所以免感染，反覆病毒的感 染也會使氣喘和過敏性鼻炎惡化。

(六)戴口罩可溫暖鼻腔的空氣，對氣喘和過敏性鼻炎皆有益。空氣品質惡化厲害時幼兒避免 出門。

(七)久未使用冷氣機的濾網，除濕機和電扇應該徹底的清洗再使用。

(八)有呼吸道的感染、劇烈運動後及氣喘症狀出現時，應避免食用冰冷的飲料和食物。

柒、注意氣喘發作前警訊:

氣喘兒在發作之前，都會有一些徵兆出現，家長要特別注意幼兒是否有下列狀況：

(一)使用支氣管的次數突然增加。
(二)半夜常會咳嗽或胸悶而醒來。
(三)稍微運動一下，就會咳嗽或胸悶。

捌、氣喘發作時，送醫前應如何處理?

若已知為氣喘兒，家中備有藥物者，先以尖端呼氣測試器(peak expiratoey flowmeter，PEF)測試呼氣量，若為基礎量的80%以下，先予吸入性氣管擴張劑，使用後若其PEF仍低於80%，可每隔15至20分鐘使用吸入性氣管擴張劑一次，此時若PEF仍低於基準量80%以下則使用口服類固醇及繼續使用氣管擴張劑(或內服藥)，而病患已出現冒冷汗、神智不清或呼氣量在60%以下則應儘速送醫。另在處理過程中應避免過於緊張，待呼吸情況較緩解後可以喝溫開水及多休息。

玖、結論:

積極改善過敏的環境，清除家中環境的塵暪、黴菌、蟑螂和二手煙，可以降低過敏症發作的頻率到八分之一。改善過敏的環境，要徹底做起來十分不容易，往往需要一、二個月以後，成效才會逐漸的出現，但可減少日後過敏症的幼兒和過敏家族服藥和發病的機會，提昇生活品質。
因此，建議家中有過敏幼兒的家長，及早採取減敏的措施，徹底改善過敏的環境。雖然每位過敏兒的體質和症狀有所不同，但還是有一定的成效，家長可請教專科醫師來進行。

拾、心得

過敏性疾病在這環境污染日益惡化的現代，亦隨著日亦嚴重，舉例:氣管、皮膚、鼻子方面毛病更是常見，在預防方面，可以在環境方面下手，亦可在食物方面預防，而嬰兒方面可建議母親哺餵母乳至少6個月或使用水解蛋白配方奶粉，延遲副食品，給予至6個月再吃等，或許要根除這些擾人的過敏性疾病並不容易，但至少希望各位在接受這些訊息之後能夠對有此困擾的家長有所幫助。